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喝止咳药过量 当心骨质损坏
发布时间:[2012/9/20]      文章作者:人民网   信息来源:人民网   点击次数:2390
    

时值秋季,早晚温差增大,感冒病患有所增加,病人容易出现咳嗽、咳痰等呼吸道不适症状。由于具有较强的镇咳功能,口感不错的止咳药水成了许多患者尤其是青少年容易接受、甚至钟爱的止咳药物。然而,专家指出,止咳药水中的磷酸可待因会导致身体质流失,如果长时间大剂量服用,除了会上瘾,还会导致骨质破坏,骨内钙的流失。专家同时提醒,蜜炼川贝枇杷露、复方甘草片等中成止咳药同样含有吗啡、可待因等成分,也不应长期服用。

病例:

滥喝止咳药水身高缩12厘米

据央视的新闻报道,一个叫强仔的广东男孩从十二岁开始服用含磷酸可待因成分的止咳药水,每天少则七八瓶,多则二十多瓶,每瓶120毫升,以平均每天1000毫升计算,他每年喝掉的止咳水至少三吨多。而他如此滥用止咳药水的历史竟长达8年。令人吃惊的是,等他20岁时,他的身高由最高时的1.72米萎缩到了1.60米。

检查发现,由于长期过量服用止咳水后,他的脊柱明显滑脱,骨密度仅为正常人的45%,他的骨骼影像也清楚地显示出他有多处骨折。

原因:

磷酸可待因易致体内钙质流失

“止咳药水的种类有很多,主要成分是磷酸可待因、盐酸麻黄碱等。”广州医学院第五附属医院的药剂科主任李咏梅介绍,磷酸可待因属于中枢性镇咳药,一般用于无痰的干咳,具有较强的镇咳和镇功能;而盐酸麻黄碱则具有平喘、兴奋和麻醉作用。

但是如果长期服用以磷酸可待因、盐酸麻黄碱为主要成分的止咳药水,尤其是有些青少年把止咳药水与可乐、曲马多、美沙芬、晕动片、安定等混在一起吃,肯定会上瘾。

“除了大家已经知道的上瘾,长期过量服用止咳药水,还会导致身体缺钙。”她解释,“止咳药水中的磷酸可待因容易导致体内钙质流失,如果大剂量服用止咳药水,必须会引起体内钙质的严重流失。”她说,同时,由于长时间大剂量的服用止咳药水,其肠道内酸碱平衡失调,也会导致钙吸收障碍,再加上有的病人运动量下降,导致维生素D合成减少。“当钙吸收减少了,排泄增加了,破骨过程活跃了,就会导致骨质破坏,骨内钙的流失,人身高也会随之萎缩。”

释疑:

正常剂量不会造成钙流失

“那么,这是否意味着止咳药水是毒药,沾都不能沾呢?其实不是。”李咏梅解释,止咳药按其作用部位通常分为中枢性止咳药和周围性止咳药两种。

中枢性止咳药又分为成瘾性和非成瘾性两类,成瘾性的中枢性止咳药,比如可待因、吗啡等,虽然止咳效果好,但长期服用有一定的副作用,易耐受和成瘾,必须在医生指导下谨慎服用;非成瘾性的中枢性止咳药,比如右美沙芬等,其作用与可待因相似或稍强,治疗剂量对呼吸中枢没有抑制作用,也没有成瘾性。“所以,很多种非处方性止咳药都含有右美沙芬,是目前临床上应用最广的非依赖性止咳药。”

而周围性止咳药主要是包括以糖浆、蜂蜜和枇杷膏等为代表的中成药,在临床上也常常使用。

“在临床医学上,无论是中枢性止咳药,还是周围性止咳药,都是临床治疗效果非常明显的良药,”她说,“在正常剂量下一般不会成瘾,也不会造成钙的流失。”

提醒:

中成止咳药并非比西药安全

李咏梅还提出,很多患者误以为中成止咳药要比西药安全,于是便以为长期服用蜜炼川贝枇杷露、复方甘草片等中成止咳药不会有问题,“但实际上,这些中药之所以能够达到镇咳的效果,也是因为其中的樟脑酊中含有吗啡、可待因等成分在起作用。因此,中药成分的‘止咳药水’也不应长期服用。”

李咏梅说,无论是服用中药成分的止咳药水还是西药成分为主的止咳药水,都应把握使用疗程与剂量,如果用药5天左右仍不能缓解症状,就应及时就诊,以免延误病情。

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